区分类风湿性关节炎与痛风可通过发病年龄、典型症状、血尿酸水平及影像学特征判断。类风湿性关节炎多见于30~50岁女性，呈对称性多关节炎，血尿酸正常；痛风多见于40岁以上男性，单关节炎急性发作，血尿酸升高。
1. 发病年龄与性别
类风湿性关节炎好发于30~50岁女性，与遗传和自身免疫相关；痛风多见于40岁以上男性，男性占比超90%，与高尿酸血症及代谢异常密切相关。
2. 典型症状
类风湿性关节炎表现为对称性多关节肿胀疼痛，晨僵持续≥1小时，晚期关节畸形；痛风常突发单关节红肿热痛，第一跖趾关节最常见，疼痛剧烈如刀割。
3. 实验室指标
类风湿性关节炎类风湿因子（RF）或抗CCP抗体阳性，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高；痛风血尿酸（UA）显著升高，关节液可见尿酸盐结晶。
4. 影像学特征
类风湿性关节炎X线显示关节侵蚀、骨质疏松，晚期关节间隙狭窄；痛风超声或双能CT可见尿酸盐结晶沉积，X线早期多无异常。
特殊人群注意事项
- 儿童类风湿性关节炎需警惕幼年特发性关节炎，与成人表现不同，需尽早干预；
- 老年痛风患者常合并肾功能不全，避免使用肾毒性药物，优先非药物治疗；
- 孕妇类风湿性关节炎需权衡药物安全性，避免影响胎儿发育。
