肾结石并非必须手术，多数小结石（直径＜0.6cm）可通过保守治疗排出，手术仅用于结石梗阻、感染或保守治疗无效的情况。
一、无需手术的情况：直径＜0.6cm的光滑结石，约60%~80%可自行排出。患者需增加每日饮水量至2000~3000ml，保持尿量2000ml以上，同时适当运动（如跳跃），配合药物（如α受体阻滞剂）辅助排石。
二、需优先保守治疗的情况：结石合并感染时，需先抗感染治疗；合并糖尿病、免疫功能低下者，优先保守治疗，避免感染扩散。
三、建议手术的情况：结石直径＞0.6cm、表面粗糙或位于肾盂、输尿管狭窄处，导致梗阻、肾积水或反复感染，需及时手术。
四、特殊人群注意事项：孕妇需优先保守治疗，避免辐射；老年患者需评估心肺功能，控制手术风险；儿童需谨慎使用药物，优先非侵入性治疗。
五、预防复发策略：调整饮食结构，减少高草酸食物（如菠菜、动物内脏），增加膳食纤维摄入；定期复查结石成分分析，针对性调整生活方式。
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