上尿路结石主要症状包括突发腰腹部剧烈疼痛、肉眼血尿或镜下血尿、恶心呕吐、排尿困难（双侧梗阻时）及发热（合并感染时）。
疼痛症状：多为突发腰部或侧腹部剧烈绞痛，常因结石移动刺激肾盂或输尿管黏膜引发，可向下腹部、腹股沟或会阴部放射，疼痛程度剧烈，持续数分钟至数小时不等，部分患者疼痛缓解后仍有隐痛或酸胀感。
血尿表现：约80%患者会出现血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿，通常与结石损伤尿路黏膜有关，肉眼血尿颜色可为淡红色至鲜红色，一般不伴疼痛（无痛性血尿需警惕其他病变）。
消化道症状：结石引发尿路梗阻时，可能刺激输尿管痉挛，导致交感神经兴奋，引起恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，易被误认为急腹症，需结合病史及影像学检查鉴别。
排尿异常：双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石完全梗阻时，可出现少尿、无尿，单侧结石梗阻严重时可因肾积水影响肾功能，长期梗阻还可能导致肾功能减退。
感染相关症状：合并尿路感染时，患者可出现发热（体温多在38℃以上）、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，严重感染可进展为脓毒症，需紧急处理。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，疼痛程度较轻但易延误诊断；儿童患者可能因无法准确表达疼痛，表现为哭闹、拒食、呕吐，需警惕先天性尿路结构异常导致的结石；孕妇因激素变化及子宫压迫输尿管，结石风险增加，症状可能与正常妊娠反应重叠，需结合超声等检查尽早明确。
