癫痫猝死症（SUDEP）是癫痫患者意外死亡的主要原因之一，通常发生在癫痫发作后1小时内，机制复杂，涉及心律失常、呼吸抑制、脑损伤等多因素叠加。
一、发作期直接生理紊乱
癫痫发作时，大脑异常放电导致呼吸暂停、心率骤变（如心动过缓或室颤），可能引发急性循环衰竭。持续强直-阵挛发作（GTCS）时，呼吸肌剧烈收缩致气道阻塞，血氧骤降是关键诱因。
二、长期神经生物学改变
反复癫痫发作会损伤脑干网状激活系统，影响呼吸中枢调控；海马等脑区神经元退行性变，可能导致睡眠中呼吸暂停风险升高，尤其在非快速眼动（NREM）期更明显。
三、治疗相关风险因素
抗癫痫药物（AEDs）如苯妥英钠、卡马西平可能影响心脏电生理，增加QT间期延长风险；突然停药或药物血浓度波动也可能诱发严重发作。新型AEDs如左乙拉西坦虽安全性较高，但仍需监测不良反应。
四、特殊人群高风险特征
儿童患者因呼吸调节机制未成熟，发作后呼吸抑制风险更高；老年患者多合并心肺疾病，发作后复苏能力弱。长期睡眠障碍、夜间发作频繁者风险显著增加。
五、预防与干预
规范AEDs治疗，避免自行减药；夜间发作频繁者可考虑睡前服用镇静类药物；家中配备简易呼吸支持设备，定期复查心电图（ECG）监测QT间期变化。患者及家属需学习基本急救知识，减少发作后窒息风险。
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