小儿阑尾炎典型症状包括急性腹痛(初期脐周或上腹痛,数小时后转移至右下腹)、发热(通常<38.5℃)、恶心呕吐(20%~30%患儿出现),部分患儿伴随食欲减退、精神萎靡。婴幼儿症状不典型,可能仅表现为哭闹不安、拒绝进食或频繁呕吐。
不同年龄段症状差异显著:婴幼儿(0~3岁)因表达能力有限,常以持续哭闹、腹胀为主,右下腹压痛不明显;学龄前儿童(4~6岁)腹痛定位较明确,但可能因疼痛转移延迟出现误诊;学龄期儿童(7~12岁)症状与成人相似,右下腹固定压痛为重要体征。
特殊表现需警惕:免疫功能低下患儿(如先天性心脏病、长期激素使用者)可能无发热但腹痛剧烈,需通过超声或CT明确诊断;肥胖儿童因腹部脂肪厚,压痛和反跳痛体征不典型,易延误诊治。
诊断与治疗:确诊需结合病史、体格检查及超声检查,超声是首选影像学手段。治疗以手术切除阑尾为主,药物仅用于术前抗感染或术后对症处理,不建议自行使用止痛药掩盖病情。
护理要点:术后6小时可少量饮水,逐步恢复流质饮食;鼓励早期下床活动预防肠粘连;密切观察伤口渗液、体温变化,出现异常及时就医。