强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛(持续≥3个月)、晨僵(活动后不缓解)、脊柱活动受限,晚期可出现关节强直。
1. 脊柱及外周关节症状
典型症状为腰骶部疼痛,夜间或久坐加重,活动后减轻,晨僵持续≥30分钟。外周关节受累多见于髋、膝、踝,表现为非对称性关节炎,可致关节畸形。
2. 肌腱端炎表现
足跟、足底筋膜等肌腱附着点疼痛,可伴局部肿胀,严重时出现跟腱炎、足底筋膜炎。
3. 炎症性腰背痛
与机械性腰背痛鉴别:前者休息后加重,活动后改善,夜间痛明显,晨僵时间长;后者活动后疼痛加重,休息后缓解。
4. 关节外表现
部分患者出现葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等,需定期筛查。
特殊人群注意事项
- 女性患者症状较隐匿,易延误诊断,需重视早期症状。
- 青少年发病者多以外周关节为主,需警惕脊柱受累进展。
- 长期卧床者需预防骨质疏松,建议适度运动与营养支持。



