强直性脊柱炎症状表现以慢性腰背痛为核心，常于15-40岁发病，夜间或久坐后加重，活动后减轻，伴晨僵≥30分钟，部分患者出现外周关节肿痛、肌腱端炎及脊柱活动受限，严重时可致脊柱畸形。
慢性腰背痛：多为隐匿性起病，疼痛位于腰骶部，夜间或休息时加重，活动后缓解，常见于青壮年男性，与遗传（HLA-B27阳性）及免疫相关，病程长易致腰椎活动度下降。
外周关节症状：髋、膝等大关节受累多见，表现为非对称性肿胀疼痛，病情进展可致关节强直；肩关节、踝关节也可受累，儿童患者易出现外周关节症状，需与幼年特发性关节炎鉴别。
肌腱端炎与关节外表现：肌腱附着点（如足底筋膜、胸肋关节）疼痛肿胀，可伴葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等，吸烟会加重症状并加速病情进展，女性患者眼部受累风险相对较高。
脊柱影像学改变：早期X线示骶髂关节模糊，MRI可发现炎症水肿，晚期脊柱呈竹节样改变，椎体方形变，患者需定期复查影像学及炎症指标（如血沉、CRP）评估病情。
特殊人群注意事项：青少年患者生长发育阶段需监测身高及脊柱形态，避免长期卧床，建议适度运动；老年患者易合并骨质疏松，需加强骨密度检查及抗骨质疏松治疗，避免自行停药。
