强直性脊柱炎常见表现为慢性腰背痛（持续≥3个月）、晨僵（活动后缓解）、外周关节痛（髋/膝/踝多见），部分患者伴肌腱端炎（如足底筋膜痛）或虹膜炎。
1. 炎性腰背痛
疼痛多从腰骶部开始，夜间加重，活动后减轻，休息不能缓解，病程超3个月；脊柱活动受限，晨起僵硬＞30分钟，后期可出现脊柱强直、驼背畸形。
2. 外周关节病变
多见于髋、膝、踝等大关节，表现为非对称性疼痛、肿胀，可致关节活动受限，甚至致残；少数累及肩、腕等小关节。
3. 肌腱端炎与关节外表现
肌腱/韧带附着点（如足跟、胸肋关节）疼痛、肿胀；约25%患者虹膜睫状体炎，需及时干预。
特殊人群注意事项
- 青少年男性高发，需早筛查（基因HLA-B27阳性风险高）；
- 女性症状较轻、进展慢，易延误诊断，孕期炎症可能缓解；
- 老年患者需警惕骨质疏松风险，避免长期卧床致骨折。
治疗建议
- 非药物：规律运动（游泳/瑜伽）、物理治疗；
- 药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，病情进展可联用生物制剂（如TNF-α抑制剂）；
- 手术：严重脊柱畸形或关节强直可考虑。
建议尽早风湿免疫科就诊，规范监测炎症指标（如血沉、CRP）及影像学检查（骶髂关节MRI）。
