强直性脊柱炎主要表现为慢性炎症性腰背痛，通常在15~40岁发病，夜间疼痛明显，活动后缓解，晨僵持续≥30分钟，可伴外周关节疼痛、肌腱端炎及关节外表现。
一、脊柱与中轴关节表现：
典型症状为炎性腰背痛，疼痛多在夜间或清晨加重，活动后减轻，病程≥3个月，X线或MRI可见骶髂关节炎症改变，晚期可出现脊柱强直、驼背畸形，严重影响呼吸功能。
二、外周关节表现：
髋、膝、踝等大关节易受累，多为非对称性单关节炎，可致关节破坏、活动受限，膝关节受累者常见肿胀、积液，儿童患者可表现为下肢大关节疼痛。
三、肌腱端炎与关节外表现：
肌腱端炎表现为足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位疼痛、压痛，可伴葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，部分患者出现IgA肾病或淀粉样变。
四、特殊人群注意事项：
老年患者症状可能不典型，需警惕骨质疏松风险；女性患者发病较晚，病情进展相对缓慢，但妊娠可能加重症状；儿童患者应尽早筛查HLA-B27，避免过度使用非甾体抗炎药，优先选择物理治疗。
五、治疗与管理：
治疗以非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂为主，强调早期功能锻炼，避免久坐久站，睡眠时选择硬板床，保持脊柱中立位，定期复查炎症指标及影像学改变。
