强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛，通常在15~40岁发病，夜间或久坐后加重，活动后缓解，伴随脊柱活动受限、晨僵，部分患者可出现外周关节疼痛、肌腱端炎，严重时脊柱强直畸形。
1. 脊柱受累表现
脊柱受累是核心表现，早期出现腰背部疼痛，病程进展中逐渐出现脊柱活动受限，如弯腰、转身困难，随病情加重可发展为脊柱强直，呈“竹节样”改变，严重影响生活质量。
2. 外周关节表现
外周关节受累常见于髋、膝、踝等大关节，多为非对称性，可出现关节疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可发展为关节强直，影响肢体功能。
3. 肌腱端炎表现
肌腱端炎是特征性表现之一，常见于足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位，表现为局部疼痛、压痛，严重时可出现附着点炎症，影响行走和日常活动。
4. 关节外表现
部分患者可出现葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等关节外表现，需定期监测相关指标，早期发现并干预可改善预后。
特殊人群注意事项
儿童及青少年患者早期症状不典型，需警惕家族史，定期进行影像学检查；老年患者症状可能不典型，需注意排除其他脊柱疾病，避免延误治疗。治疗以非甾体抗炎药、生物制剂等为主，需在医生指导下进行，同时强调功能锻炼和生活方式调整，如规律运动、避免久坐，以延缓病情进展。
