强直性脊柱炎主要表现为30~40岁青壮年中多见的慢性炎性腰背痛（持续3个月以上，活动后缓解、休息不缓解），伴晨僵、外周关节肿痛（如髋、膝），部分人有肌腱端炎（如足底筋膜痛）、虹膜炎等关节外表现，严重时脊柱强直、驼背畸形。
炎性腰背痛：典型表现为腰背部疼痛，夜间或久坐后加重，活动后减轻，病程常超过3个月，是诊断的核心指标。青年男性发病率显著高于女性，与HLA-B27基因型密切相关。
外周关节受累：髋关节炎最常见，表现为髋关节疼痛、活动受限，可导致关节强直；膝、踝等关节也可受累，多为非对称性。
关节外表现：约25%患者出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光；少数有主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，但发生率较低。
脊柱影像学改变：随病程进展，骶髂关节X线或MRI显示炎症，脊柱椎体间韧带骨化（竹节样变），严重影响脊柱活动度，甚至导致脊柱畸形。
治疗原则：以非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，生物制剂（如肿瘤坏死因子-α抑制剂）控制炎症，配合物理治疗和康复锻炼。青少年发病者需特别注意避免脊柱过度负重，保持正确姿势。
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