强直性脊柱炎典型表现为慢性腰背痛(≥3个月)、晨僵(持续≥30分钟)、脊柱活动受限,伴外周关节疼痛(如髋、膝)或肌腱端炎(如足跟痛)。
- 炎性腰背痛:疼痛位于腰骶部,夜间或久坐加重,活动后缓解,X线可见骶髂关节侵蚀/硬化,MRI可早期发现骨髓水肿。
- 脊柱病变:病情进展可致椎体方形变、椎旁韧带骨化(竹节样脊柱),颈椎受累出现活动受限,严重者胸廓活动度降低(<2.5cm)。
- 外周关节与肌腱端病变:髋关节受累(疼痛、活动受限)是致残主要原因,肌腱端炎表现为附着点疼痛(如足底筋膜、跟腱),HLA-B27阳性者风险更高。
- 关节外表现:葡萄膜炎(单侧、反复发作)、主动脉瓣关闭不全、IgA肾病,5%患者合并银屑病,需定期筛查心血管风险。
特殊人群提示:青少年男性(13-30岁)高发,女性症状较轻但易漏诊;孕期炎症缓解但产后可能加重,建议孕前咨询风湿科;老年患者需警惕骨质疏松与骨折风险,避免过度负重。



