治痛风常用药物分为急性发作期和缓解期两类。急性发作期以非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素为主;缓解期以抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆为主。
一、急性发作期用药
非甾体抗炎药如吲哚美辛、双氯芬酸可快速缓解疼痛,秋水仙碱能抑制炎症反应,但需注意胃肠道副作用。糖皮质激素如泼尼松适用于严重发作或药物不耐受者,短期使用安全性较高。
二、缓解期降尿酸治疗
抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他需从小剂量开始,逐步调整至目标尿酸水平(360μmol/L以下)。促进尿酸排泄的苯溴马隆适用于肾功能正常者,用药期间需多饮水并碱化尿液。
三、特殊人群用药
肾功能不全患者需调整药物剂量或选择合适药物,避免苯溴马隆在重度肾功能不全时使用。老年患者应优先考虑胃肠道耐受性好的药物,如吲哚美辛。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下谨慎用药。
四、非药物干预
低嘌呤饮食(如避免动物内脏、海鲜)、限制酒精摄入、规律运动可降低尿酸水平。肥胖患者需减重,避免高果糖饮料,以减少尿酸生成和促进排泄。
五、用药注意事项
降尿酸治疗需长期坚持,不可自行停药或调整剂量。急性发作期不建议同时开始降尿酸治疗,需在缓解后2周左右启动。用药期间定期监测肝肾功能,避免药物副作用累积。