变异型心绞痛不宜选用的药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（部分类型）及某些抗心律失常药。
- 硝酸酯类：可能加重血管痉挛，因扩张静脉作用可能导致反射性心动过速，增加心肌耗氧，尤其在夜间发作时慎用。
- β受体阻滞剂：抑制心肌收缩力，可能加重冠状动脉痉挛，尤其对变异型心绞痛患者，需避免常规使用。
- 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：如地尔硫?，可能加重血管痉挛，需谨慎选择，优先考虑二氢吡啶类药物。
- 抗心律失常药：如胺碘酮，可能延长QT间期，诱发尖端扭转型室速，对合并心律失常的患者需监测心电图。
特殊人群注意事项：老年患者应避免使用可能引起低血压的药物；合并严重肝肾功能不全者慎用代谢依赖肝肾的药物；孕妇及哺乳期女性禁用可能影响胎儿或婴儿的药物，需在医生指导下选择替代方案。优先非药物干预，如戒烟、控制体重、规律作息，避免情绪激动。
