骨髓瘤症状主要包括骨痛（常见于脊柱、肋骨等部位，夜间或活动后加重）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（肺炎、尿路感染等）、肾功能损害（泡沫尿、少尿）及高钙血症（恶心、便秘、多尿）。
骨痛与骨骼病变
骨痛多因肿瘤细胞破坏骨骼或产生溶骨性病变所致，常见于脊柱、肋骨、骨盆等部位，活动或负重时加重，夜间可能加剧，严重时可导致病理性骨折。
贫血相关症状
骨髓瘤细胞抑制正常造血，导致红细胞生成减少，患者常出现乏力、头晕、面色苍白、活动耐力下降，部分患者可能伴随心慌、气短。
反复感染
免疫球蛋白异常导致免疫力下降，患者易发生反复感染，如肺部感染（咳嗽、发热）、尿路感染（尿频、尿急）、皮肤感染等，且感染后恢复较慢。
肾功能损害
异常蛋白沉积或尿酸升高可损伤肾小管，表现为蛋白尿（泡沫尿）、血尿、少尿或无尿，严重时发展为慢性肾衰竭，需定期监测肾功能指标。
高钙血症与其他表现
高钙血症因骨破坏释放钙盐，引发恶心、呕吐、便秘、多尿、心律失常等症状；部分患者出现淀粉样变性（皮肤瘀斑、舌体肥大）或神经系统症状（肢体麻木、周围神经病变）。
特殊人群注意事项
老年患者骨痛可能被误认为骨质疏松，需注意骨密度检查；肾功能不全者需避免使用肾毒性药物；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下治疗，优先考虑对胎儿影响小的方案。
