多发性骨髓瘤症状主要表现为骨痛（常见于脊柱、肋骨等部位，夜间或活动后加重）、贫血（乏力、面色苍白）、肾功能损害（泡沫尿、血肌酐升高）、反复感染（肺炎、尿路感染等），部分患者伴高钙血症（口渴、多尿）。
骨痛与骨骼病变
骨痛是最常见症状，多为持续性隐痛或钝痛，随病情进展可能出现病理性骨折（如椎体压缩性骨折导致身高变矮），这与肿瘤细胞破坏骨质有关，尤其好发于中老年人及长期使用糖皮质激素的患者。
贫血相关症状
因骨髓瘤细胞抑制正常造血，患者常出现头晕、乏力、活动耐力下降，活动后心悸气短，血常规检查可见血红蛋白降低，老年患者可能合并缺铁性贫血，需与其他慢性病性贫血鉴别。
肾功能损害
约半数患者就诊时已存在肾功能异常，表现为蛋白尿（尿液泡沫增多）、血肌酐升高，严重时发展为慢性肾衰竭，高尿酸血症、高钙血症也可能加重肾损伤，需定期监测肾功能指标。
感染与免疫异常
免疫球蛋白异常导致免疫力下降，患者易发生反复感染，如细菌性肺炎、尿路感染，甚至败血症，部分患者合并淀粉样变性，累及心脏、消化道等器官，出现相应症状。
特殊人群注意事项
老年患者骨痛可能被误认为关节炎，需结合影像学检查排除；肾功能不全者需避免使用肾毒性药物；妊娠期女性需优先考虑终止妊娠，以避免化疗对胎儿影响，建议尽快就医明确诊断。
