骨髓瘤最初症状常表现为骨骼疼痛（多为腰背部、脊柱或肋骨）、不明原因的疲劳与体重下降，部分患者可能出现反复感染或贫血相关症状，少数以病理性骨折或高钙血症为首发表现。
骨骼疼痛
- 多为持续性隐痛或钝痛，夜间或活动后加重，常见于脊柱、胸廓或四肢长骨，随病情进展可能出现病理性骨折（如椎体压缩性骨折）。
- 疼痛与骨骼微结构破坏、溶骨性病变相关，需与骨质疏松、关节炎等鉴别。
贫血与疲劳
- 因骨髓瘤细胞抑制正常造血，患者常出现面色苍白、头晕、乏力，活动耐力下降，症状进展缓慢但持续存在。
- 老年患者或合并慢性疾病者症状可能更隐匿，需结合血常规检查（血红蛋白降低）明确。
反复感染
- 免疫球蛋白异常导致免疫力下降，易发生呼吸道、泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、尿频尿急等，感染频率较常人显著增加。
- 合并肾功能不全者感染风险更高，需警惕反复感染掩盖病情。
高钙血症与肾功能损害
- 肿瘤细胞释放破骨细胞活性因子，引发血钙升高，出现恶心、呕吐、多尿、便秘等症状，严重时可致意识障碍。
- 轻链蛋白沉积肾小管，导致蛋白尿、肾功能不全，早期可能仅表现为血肌酐轻度升高，需定期监测肾功能指标。
特殊人群注意事项
- 老年患者：症状可能与退行性病变重叠，需结合影像学（如MRI）和骨髓穿刺明确诊断，避免延误治疗。
- 合并糖尿病/高血压者：感染或高钙血症可能加重基础疾病，需加强血糖、血压控制，及时就医。
- 女性患者：绝经后骨质疏松风险叠加，疼痛症状易被误认为更年期表现，需警惕早期筛查。
早期识别上述症状并及时就医（如血液检查、骨髓穿刺、影像学检查）是改善预后的关键，建议高危人群（如家族史、长期接触有害物质者）定期体检。
