骨髓瘤最典型症状是骨痛（以腰背部、脊柱或肋骨疼痛为主，夜间或活动后加重）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（如肺炎、尿路感染）及肾功能损害（尿量异常、血肌酐升高）。
骨痛
- 因肿瘤细胞破坏骨质或压迫神经引发，脊柱椎体压缩性骨折是常见并发症，尤其老年患者风险更高，需避免剧烈活动。
- 疼痛呈持续性钝痛，夜间加重，活动后无缓解，部分患者表现为病理性骨折后突发剧痛。
贫血
- 骨髓瘤细胞抑制正常造血，导致红细胞生成减少，患者出现头晕、乏力、活动耐力下降，老年患者常合并缺铁性贫血，需定期监测血常规。
- 年轻患者因骨髓代偿能力较强，贫血症状可能较隐匿，易被忽视。
反复感染
- 免疫球蛋白异常导致免疫力下降，以呼吸道、肺部感染多见，表现为发热、咳嗽、咳痰，老年患者及合并肾功能不全者感染风险更高。
- 反复感染可加速病情进展，需注意个人卫生，避免去人群密集场所。
肾功能损害
- 轻链蛋白沉积肾小管或尿酸结晶阻塞肾小管，引发蛋白尿、血尿、血肌酐升高，严重时发展为慢性肾衰竭。
- 高尿酸血症患者需多饮水，避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能。
特殊人群注意事项
- 老年患者：骨痛症状易与骨质疏松混淆，需结合影像学检查（如MRI、CT）明确诊断，避免盲目补钙。
- 合并糖尿病患者：感染风险增加，需严格控制血糖，预防酮症酸中毒。
- 孕妇：化疗可能对胎儿造成影响，需多学科协作制定个体化治疗方案。
