骨髓瘤常见表现为骨痛（多累及脊柱、肋骨）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（肺炎、尿路感染）及肾功能损害（蛋白尿、血肌酐升高），部分患者伴高钙血症（口渴、多尿）或淀粉样变性（皮肤、心脏受累）。
骨痛与骨骼病变：疼痛多为持续性钝痛，夜间加重，易发生病理性骨折（如椎体压缩性骨折），X线或MRI可见溶骨性破坏。高龄、长期吸烟或既往有骨质疏松者风险更高。
血液系统异常：正常红细胞生成受抑，血红蛋白降低，患者常感活动耐力下降；血小板减少增加出血风险，尤其合并肝功能异常者需警惕出血倾向。
感染风险增加：免疫球蛋白减少导致免疫力低下，肺炎、尿路感染及败血症发生率升高，反复感染会加速肾功能恶化，糖尿病或长期使用激素者需加强预防。
肾功能损害：轻链蛋白沉积肾小管可引发急性肾衰，高尿酸血症、脱水或使用非甾体抗炎药会加重肾损伤，高血压、糖尿病患者需更密切监测肾功能。
特殊人群注意：老年患者骨痛易被误认为关节炎，需结合影像学鉴别；孕妇需避免化疗，优先保守治疗；合并心血管疾病者需调整治疗方案以降低血栓风险。
