骨髓瘤常见症状包括骨痛（多位于脊柱、肋骨）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（肺炎、尿路感染）、肾功能损害（蛋白尿、血肌酐升高）及高钙血症（口渴、多尿）。
骨痛与骨骼病变：疼痛多在夜间或活动后加重，脊柱椎体易受累导致椎体压缩性骨折，表现为身高变矮或突发腰背部剧痛。
贫血相关症状：红细胞生成减少，患者常感乏力、头晕、活动耐力下降，活动后心悸、气短，眼底检查可见黏膜苍白。
反复感染：免疫球蛋白减少，免疫力低下，易发生细菌性肺炎、泌尿系统感染，部分患者合并带状疱疹等病毒感染。
肾功能损害：轻链蛋白沉积肾小管，导致蛋白尿、管型尿，严重时发展为慢性肾衰竭，表现为少尿、水肿、电解质紊乱。
高钙血症：骨破坏释放钙盐，患者出现多饮、多尿、恶心呕吐、便秘，严重者可引发心律失常或意识障碍。
特殊人群提示：老年患者骨痛症状可能不典型，需结合影像学排除骨转移；肾功能不全者需避免肾毒性药物；合并糖尿病患者需严格控制血糖以减少感染风险。
