骨髓瘤的症状主要包括骨痛（常见于脊柱、肋骨等部位，夜间或活动后加重）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（肺炎、尿路感染等）、肾功能损害（蛋白尿、血尿）及高钙血症（口渴、多尿、便秘）。
骨痛与骨骼病变：骨痛是常见首发症状，由骨髓瘤细胞侵蚀骨骼或引发病理性骨折所致，脊柱、肋骨、颅骨等部位好发。50%患者会出现病理性骨折，严重时影响脊柱稳定性。
贫血相关症状：因骨髓造血功能受抑制，患者常感乏力、头晕、活动耐力下降，面色苍白，部分患者可出现心悸、气短。
反复感染：免疫球蛋白异常导致免疫力低下，易发生细菌性肺炎、尿路感染等，且感染后恢复较慢，严重时可能引发败血症。
肾功能损害：轻链蛋白沉积肾小管或高尿酸血症等因素可致蛋白尿、血尿，严重时进展为慢性肾衰竭，表现为少尿、水肿等。
高钙血症与高尿酸血症：骨骼破坏释放钙及细胞代谢产生尿酸，引发高钙血症（口渴、多尿、便秘）和高尿酸血症（关节疼痛、肾结石风险）。
特殊人群注意事项：老年患者骨痛症状可能被误认为关节炎，需结合影像学检查；合并糖尿病患者需监测血糖波动；妊娠期女性治疗需兼顾胎儿安全，建议在专业医疗团队指导下进行。
