多发性骨髓瘤主要表现为骨骼疼痛（多为腰背部、脊柱等部位）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、肾功能损害（泡沫尿、血肌酐升高）及高钙血症（口渴、便秘）等症状，症状因疾病进展和累及器官不同而有差异。
骨骼疼痛是常见首发症状，约70%患者出现，常为持续性隐痛或活动后加重，夜间可能更明显，严重时影响日常活动及睡眠质量，需警惕病理性骨折风险。
贫血多为中度至重度，表现为头晕、乏力、气短等，因骨髓瘤细胞抑制正常造血功能，红细胞生成减少，且部分患者因肾功能不全导致促红细胞生成素减少，加重贫血。
反复感染与免疫球蛋白异常有关，正常免疫球蛋白减少使机体抗感染能力下降，常见感染部位为肺部、泌尿系统及皮肤黏膜，老年患者或合并肾功能不全者感染风险更高。
肾功能损害常因轻链蛋白沉积肾小管、高尿酸血症或药物毒性引起，早期表现为蛋白尿、血尿，随病情进展可发展为慢性肾衰竭，需定期监测肾功能指标。
高钙血症多因骨破坏释放钙盐或肿瘤细胞分泌细胞因子导致，表现为恶心呕吐、多尿、便秘，严重时引发心律失常或意识障碍，需及时干预以避免脱水和电解质紊乱。
特殊人群（如老年患者、合并糖尿病/高血压者）需更密切监测症状变化，出现新发骨痛、不明原因体重下降或感染加重时，应尽快就医排查。治疗以化疗、靶向药物及支持治疗为主，需结合个体情况制定方案。
