多发性骨髓瘤常见症状包括骨痛（多为腰背部、肋骨等部位，夜间或活动后加重）、贫血（乏力、面色苍白、头晕）、反复感染（肺炎、尿路感染等，免疫力下降导致）、肾功能损害（泡沫尿、血肌酐升高）及高钙血症（口渴、多尿、便秘）。
骨痛：因肿瘤细胞破坏骨骼或产生溶骨性病变，常见于脊柱、肋骨等部位，活动或负重时疼痛加剧，严重时可发生病理性骨折。
贫血：骨髓瘤细胞抑制正常造血，导致红细胞生成不足，患者常感乏力、气短，活动耐力下降，面色苍白。
反复感染：免疫球蛋白异常导致免疫力低下，易发生肺部、泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、尿频尿急等，且感染后恢复较慢。
肾功能损害：轻链蛋白沉积肾小管或高尿酸血症等因素，可引发蛋白尿、血尿，严重时发展为慢性肾衰竭，出现水肿、少尿等症状。
高钙血症：肿瘤细胞溶解骨骼释放钙，导致血钙升高，患者出现口渴、多尿、便秘、恶心呕吐，甚至心律失常或意识障碍。
特殊人群提示：老年患者骨痛可能被误认为骨质疏松，需警惕；肾功能不全者需避免肾毒性药物；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下治疗，优先考虑对胎儿影响小的方案。
