骨髓瘤症状表现包括骨痛（多见于脊柱、肋骨等部位，夜间或活动后加重）、贫血（面色苍白、乏力、头晕）、反复感染（肺炎、尿路感染等，免疫力低下）、肾功能损害（蛋白尿、血尿，严重时肾衰竭）及高钙血症（恶心呕吐、多尿、骨痛加剧）。
骨痛相关症状
骨痛是骨髓瘤最常见症状之一，约70%患者出现。疼痛多为持续性钝痛，常见于脊柱、肋骨、骨盆等富含造血组织的骨骼，活动或负重时加重，夜间可能更明显。部分患者因骨痛导致活动受限，甚至出现病理性骨折，如椎体压缩性骨折，严重影响生活质量。
贫血相关症状
骨髓瘤细胞抑制正常造血，约90%患者存在不同程度贫血。表现为面色苍白、乏力、头晕、心慌气短，活动耐力下降。老年患者可能因基础心肺疾病，贫血症状更为突出，日常活动如爬楼梯、走路等易出现呼吸困难。
感染相关症状
患者免疫功能受损，易发生反复感染。常见感染部位包括肺部（肺炎）、泌尿系统（尿路感染）、皮肤软组织等。感染表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频尿急尿痛等。老年患者或合并其他基础疾病者，感染可能更严重，甚至引发败血症，需及时就医。
肾功能损害相关症状
约50%患者会出现肾功能异常，早期表现为蛋白尿（尿液泡沫增多）、血尿，随着病情进展可发展为慢性肾衰竭。患者可能出现水肿（眼睑、下肢）、尿量减少、恶心呕吐、食欲减退等症状。高尿酸血症也较常见，可诱发痛风发作。
特殊人群注意事项
老年患者因身体机能退化，症状可能不典型，需定期体检排查。肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，同时控制蛋白质摄入。合并糖尿病患者需注意血糖监测，预防感染诱发高血糖危象。女性患者绝经后骨量流失加速，需加强骨密度监测，预防病理性骨折。
