骨髓瘤症状表现为骨痛（以脊柱、肋骨等部位多见，夜间加重）、贫血（乏力、面色苍白）、反复感染（肺炎、尿路感染等）、肾功能损害（蛋白尿、血肌酐升高）及高钙血症（口渴、多尿、便秘）等，部分患者可出现淀粉样变性或浆细胞白血病等并发症。
骨骼损害相关症状：骨痛是最常见早期症状，多为持续性钝痛，活动后加重，易发生病理性骨折，如椎体压缩性骨折可导致身高变矮、驼背。
血液系统相关症状：贫血表现为乏力、头晕、活动耐力下降，因正常造血受抑制，红细胞生成减少；血小板减少时易出现皮肤瘀斑、牙龈出血，白细胞减少则增加感染风险。
肾脏损害相关症状：轻链蛋白沉积可引发肾小管损伤，出现蛋白尿、血尿，严重时发展为慢性肾衰竭，表现为少尿、水肿、电解质紊乱（如高钾血症）。
感染相关症状：反复感染多因免疫球蛋白减少，常见呼吸道感染（咳嗽、咳痰）、肺部感染（发热、胸痛）、泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛），部分患者可合并败血症。
特殊人群注意事项：老年患者因骨痛易被误认为骨质疏松，需警惕病理性骨折；合并糖尿病者感染风险更高，需加强血糖控制；肾功能不全患者需避免肾毒性药物，定期监测肾功能。
