骨髓瘤常见症状包括骨痛（多为腰背部、肋骨或胸骨持续性疼痛，夜间或活动后加重）、贫血（乏力、面色苍白、活动耐力下降）、反复感染（肺炎、尿路感染等，因免疫球蛋白减少）、肾功能损害（蛋白尿、血尿、少尿，甚至肾衰竭）及高钙血症（恶心呕吐、便秘、多尿）。
骨痛：多因肿瘤细胞破坏骨骼或分泌细胞因子刺激骨膜引发，常见于脊柱、肋骨、颅骨等部位，轻微外力可能导致病理性骨折，老年人因骨质疏松基础病可能加重症状。
贫血：正常红细胞生成受抑制，同时慢性失血或肾功能不全影响促红细胞生成素合成，表现为头晕、心悸、气短，尤其活动后明显，年轻患者可能因长期忽视而延误诊断。
反复感染：免疫球蛋白结构异常，正常抗体功能受损，患者易发生呼吸道、泌尿系统感染，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是常见病原体，糖尿病患者感染风险更高。
肾功能损害：轻链蛋白沉积肾小管或尿酸结晶阻塞尿路，表现为泡沫尿、血肌酐升高，高血压、脱水患者可能加速肾功能恶化，需定期监测尿常规及肾功能指标。
高钙血症：肿瘤细胞溶解骨骼释放钙，患者出现多尿、口渴、便秘，严重时心律失常，合并脱水或长期卧床者需警惕血栓形成风险。
特殊人群注意：老年患者骨痛易被误认为关节炎，需结合影像学检查；女性绝经后骨质疏松可能掩盖骨痛；合并肾功能不全者需避免肾毒性药物；孕妇及哺乳期女性应优先非药物干预骨痛及感染。
