女性梅毒后期(三期梅毒)多在感染后2~20年出现,主要表现为皮肤黏膜损害、骨梅毒、心血管梅毒及神经梅毒,严重时可危及生命。
皮肤黏膜损害:以结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿为主。结节性梅毒疹常对称分布于躯干、四肢,表现为黄豆至蚕豆大小的铜红色浸润性结节;梅毒性树胶肿是三期梅毒特征性损害,多见于小腿,初起为皮下结节,逐渐增大软化,破溃后形成穿凿性溃疡,流出黏稠树胶状分泌物,愈合后留瘢痕。
骨梅毒:多累及长骨,表现为骨膜炎、骨髓炎或关节炎,可出现疼痛、肿胀、活动受限,严重时可致病理性骨折。
心血管梅毒:多见于中年女性,主要累及主动脉,可引发主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等,患者可出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状,严重时可因主动脉瘤破裂致死。
神经梅毒:可累及脑膜、脑实质或脊髓,表现为头痛、呕吐、精神异常、肢体麻木、感觉障碍、步态不稳等,严重时可出现痴呆、瘫痪甚至昏迷。
特殊人群注意事项:孕妇感染梅毒若未及时治疗,病原体可通过胎盘传给胎儿,导致流产、早产、死胎或先天梅毒儿,因此孕期梅毒筛查及规范治疗尤为重要;老年女性感染梅毒后期症状可能不典型,易延误诊断,需提高警惕,定期体检。