晚期梅毒(感染梅毒螺旋体后未经规范治疗,病程超过2年)主要表现为皮肤黏膜损害(如结节性梅毒疹、树胶肿)、骨与关节病变(骨骼疼痛、畸形)、心血管梅毒(主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全)及神经梅毒(脊髓痨、痴呆)。
皮肤黏膜损害:结节性梅毒疹多发生于躯干、四肢,表现为铜红色浸润性结节,可自行消退留瘢痕;树胶肿是最严重损害,多为无痛性皮下结节,破溃后形成穿凿性溃疡,愈合后留萎缩性瘢痕。
骨与关节病变:以骨膜炎最常见,表现为骨痛、压痛,夜间或活动后加重;还可累及长骨,导致病理性骨折或关节畸形,影响肢体活动功能。
心血管梅毒:多在感染后10~20年发病,主要累及主动脉,可引发主动脉炎、主动脉瘤,严重时主动脉瓣关闭不全,导致心力衰竭;冠状动脉口狭窄可引发心绞痛,甚至猝死。
神经梅毒:可分为无症状型、脊髓痨、麻痹性痴呆等类型。脊髓痨表现为下肢闪电痛、感觉异常、尿失禁;麻痹性痴呆则出现精神异常、痴呆、震颤等,严重影响认知功能。
特殊人群提示:孕妇感染梅毒若未治疗,可导致胎儿先天梅毒,表现为皮肤黏膜损害、骨骼畸形、肝脾肿大等,需尽早规范治疗以降低母婴传播风险;老年人免疫功能低下,晚期梅毒症状可能更隐匿,需提高警惕。