长期失眠需优先采用非药物干预(如认知行为疗法),若需药物辅助,可选用短效非苯二氮?类药物(如唑吡坦)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺),用药疗程通常不超过4周。
对于慢性失眠患者,首选非药物干预,包括认知行为疗法(CBT-I),其疗效优于药物且作用持久。药物治疗仅作为短期辅助手段,需由医生评估后开具处方。
老年患者(65岁以上)应谨慎使用镇静催眠药物,优先尝试非药物方法,如规律作息、适度运动和放松训练。若需用药,可选择对认知影响较小的药物,如右佐匹克隆。
合并躯体疾病或精神障碍的失眠患者,需在治疗原发病的基础上选择药物,避免与其他药物相互作用。例如,糖尿病患者应避免使用可能影响血糖的药物,抑郁症患者慎用具有镇静作用的抗抑郁药。
特殊人群中,孕妇、哺乳期女性及儿童(18岁以下)应避免使用镇静催眠药物,优先通过调整生活方式改善睡眠。儿童失眠可能与睡眠卫生习惯不良有关,需家长配合培养规律作息。