胃溃疡和胃糜烂的核心区别在于组织损伤深度不同。胃溃疡损伤穿透黏膜肌层，愈合慢且易复发；胃糜烂仅累及黏膜表层，多为急性炎症表现，愈合相对较快。
1. 病理特征差异
胃溃疡是胃黏膜全层缺损，形态规则，边缘隆起；胃糜烂是黏膜浅层破损，呈点片状，无明显凹陷。胃镜下可通过病变深度和形态快速鉴别。
2. 病因与诱因
两者均与胃酸、幽门螺杆菌感染相关，但胃溃疡常伴随长期药物刺激（如非甾体抗炎药）、遗传因素或慢性疾病；胃糜烂多由急性应激（如酗酒、创伤）、饮食不当或药物短期损伤引起。
3. 临床表现
胃溃疡典型症状为周期性上腹痛，夜间或空腹加重，伴反酸、嗳气；胃糜烂症状较轻，可能仅有隐痛、腹胀或消化不良，少数可出现少量出血。
4. 治疗与预后
胃溃疡需抑酸、保护黏膜及根除幽门螺杆菌，疗程4~8周；胃糜烂以对症治疗为主，去除诱因后1~2周多可恢复。特殊人群（如老年人、孕妇）需更谨慎用药，优先非药物干预。
5. 风险提示
胃溃疡有癌变风险（<1%），需定期复查；胃糜烂癌变率极低，但长期反复发作可能进展为溃疡。建议高危人群（如长期服药者）尽早就医明确诊断。
