甲减主要由甲状腺激素合成或分泌不足导致，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射性碘治疗后、碘摄入异常（不足或过量）及遗传因素等。
自身免疫性因素：自身免疫性甲状腺炎是成人甲减最常见病因，患者体内存在针对甲状腺的自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体），持续攻击甲状腺组织，导致激素合成能力下降。女性因免疫系统更易出现失衡，患病风险约为男性的5-10倍，且多在30-50岁发病。
医源性因素：甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织，或甲亢患者接受放射性碘治疗后，甲状腺功能可能永久受损。术后1-2年内甲减发生率较高，需定期监测激素水平。
碘摄入异常：碘是甲状腺激素合成的必需原料，长期碘摄入不足（如缺碘地区）会导致激素合成障碍；而过量碘摄入（如长期服用含碘药物或高碘饮食）可能诱发自身免疫性甲状腺炎患者出现甲减。
遗传与环境因素：家族中有自身免疫性甲状腺疾病史者，患病风险增加。此外，环境因素如压力、感染、药物（如胺碘酮）等可能诱发或加重甲减。
特殊人群注意事项：孕妇甲减可能影响胎儿神经系统发育，需在孕期早期（12周前）完成筛查，及时补充左甲状腺素。老年患者甲减症状隐匿，易被忽视，需关注疲劳、便秘等非典型表现。儿童甲减会导致生长发育迟缓、智力低下，需尽早通过新生儿筛查发现并干预。
