小儿惊厥最常见的原因是急性发热性惊厥，多见于6个月~5岁儿童，通常在发热初起数小时内发生，体温多≥38.5℃。
一、急性发热性惊厥
由感染（如呼吸道感染、中耳炎等）引发的发热导致，首次发作年龄多在6个月~5岁，发作时体温骤升，表现为全身性强直-阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复，无神经系统异常。此类惊厥预后良好，约3%~5%可能发展为癫痫，需及时就医明确病因。
二、中枢神经系统感染
如脑膜炎、脑炎等，由病毒或细菌感染引起，除惊厥外，常伴随高热、头痛、呕吐、意识障碍等症状。需通过腰椎穿刺检查脑脊液确诊，早期干预可降低后遗症风险。
三、癫痫
儿童癫痫首次发作可能表现为惊厥，需排除其他病因后确诊。若24小时内发作≥2次，或发作持续30分钟以上，需立即就医，长期规范抗癫痫治疗可控制发作。
四、其他少见原因
低血糖、低血钙、中毒（如有机磷、一氧化碳）等也可能引发惊厥。低血糖惊厥多见于婴幼儿，常伴随面色苍白、出汗；低血钙惊厥多见于维生素D缺乏儿童，需补充钙剂及维生素D。
特殊人群提示：婴幼儿（<1岁）首次惊厥需警惕癫痫或代谢性疾病，避免延误诊治；有癫痫家族史者需更密切观察发作特点；热性惊厥患儿需在发热初期监测体温，避免高热持续。
