躁狂抑郁症（双相情感障碍）的治疗药物以心境稳定剂、抗精神病药和抗抑郁药为主，需根据发作类型（抑郁或躁狂）、年龄、病史等个体化选择。
一、双相I型（含躁狂发作）
首选锂盐（如碳酸锂），对预防躁狂复发效果明确；或丙戊酸盐、卡马西平，适用于锂盐不耐受者。急性躁狂期可短期联用喹硫平、奥氮平等抗精神病药。
二、双相II型（抑郁为主伴轻躁狂）
避免单用抗抑郁药，以防转躁风险。一线药物为锂盐或丙戊酸盐，合并抑郁发作时可联用安非他酮或喹硫平，需从小剂量开始。
三、混合发作或快速循环型
首选丙戊酸盐或锂盐，必要时联用拉莫三嗪或抗精神病药（如阿立哌唑）。需注意快速循环型患者可能对心境稳定剂反应不佳，需更密切监测。
四、特殊人群用药
- 儿童青少年：慎用抗抑郁药，优先心理治疗，心境稳定剂需严格按体重调整剂量，避免肝肾功能损伤。
- 孕妇：锂盐可能增加胎儿心脏畸形风险，丙戊酸盐致畸率较高，建议在医生指导下选择拉莫三嗪。
- 老年患者：首选喹硫平或奥氮平，从小剂量起始，注意认知功能影响。
五、非药物干预
规律作息、认知行为疗法（CBT）、社交支持对维持疗效至关重要。药物治疗通常需长期坚持，不可自行停药或调整剂量，以免复发。
