强直性脊柱炎若未规范治疗，病情进展至晚期可能导致脊柱强直、活动受限，严重时会影响日常生活自理能力，但罕见完全瘫痪。
未及时干预的高危情况：若长期炎症未控制，脊柱椎体间韧带骨化，脊柱逐渐僵硬成"竹节样"，颈椎融合或骨折可能影响呼吸肌功能，但呼吸肌瘫痪需特殊情况触发。
规范治疗的预后差异：早期（发病5年内）接受生物制剂、非甾体抗炎药及康复治疗的患者，脊柱融合风险降低，多数可维持正常活动。老年患者骨密度下降，需加强防跌倒措施。
特殊人群注意事项：儿童发病者需避免激素治疗，优先物理治疗；妊娠期女性需在产科与风湿科协作下调整药物，产后激素水平波动可能加重症状。
功能保留关键措施：每日保持≥30分钟适度运动（如游泳、瑜伽），避免久坐久站，睡眠时用硬板床，枕头高度控制在一拳内，定期复查炎症指标与影像学变化。
