急性化脓性骨髓炎治疗以抗感染、手术干预及支持治疗为主，需尽早启动，疗程通常4~6周，儿童及免疫低下者需更长期监测。
一、药物治疗
首选广谱抗生素，如头孢类、碳青霉烯类，需根据病原菌药敏结果调整。药物选择需覆盖葡萄球菌、链球菌等常见致病菌，儿童避免使用氨基糖苷类等耳毒性药物。
二、手术干预
- 早期（发病72小时内）：若药物治疗无效，需行钻孔引流或开窗减压，清除病灶内脓液及坏死组织。
- 慢性期：需彻底清创，必要时行死骨切除、骨缺损修复，儿童需注意避免过度手术影响骨骼发育。
三、支持治疗
- 营养支持：补充高蛋白、高维生素饮食，纠正贫血及电解质紊乱。
- 制动与康复：急性期需制动防止病理性骨折，恢复期在医生指导下进行功能锻炼，儿童避免过早负重。
四、特殊人群管理
- 儿童：优先非手术干预，手术需评估对骨骼生长的影响，避免长期使用激素。
- 老年人及糖尿病患者：需加强血糖控制，警惕感染扩散，必要时联合高压氧治疗。
五、预后与随访
治疗后需定期复查血常规、炎症指标及影像学检查，儿童需关注骨骼发育情况，若出现复发或窦道形成，需重新评估治疗方案。
