胃幽门螺杆菌治疗以四联疗法为主,疗程10~14天,常用药物包括质子泵抑制剂(PPI)、铋剂及两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等)。
初次治疗患者:优先选择铋剂四联疗法,疗程14天,抗生素组合以阿莫西林+克拉霉素或阿莫西林+甲硝唑为主,耐药率低的地区可考虑阿莫西林+呋喃唑酮。
二次治疗患者:需根据首次治疗方案调整,优先选择铋剂四联疗法,抗生素组合建议更换为铋剂+PPI+四环素+甲硝唑或铋剂+PPI+阿莫西林+左氧氟沙星,避免重复使用原抗生素。
特殊人群:儿童患者需严格按体重计算剂量,优先选择阿莫西林+克拉霉素,避免使用甲硝唑;孕妇患者仅推荐铋剂+PPI+阿莫西林,禁用克拉霉素和甲硝唑;老年患者需评估肝肾功能,避免使用肾毒性抗生素。
耐药性患者:建议进行药敏试验,根据结果选择敏感抗生素,可考虑铋剂四联疗法联合铋剂+PPI+四环素+甲硝唑,或铋剂+PPI+阿莫西林+呋喃唑酮。



