子宫内膜非典型性增生是一种子宫内膜腺体异常增殖伴细胞形态学改变的癌前病变，常见于围绝经期或绝经后女性，以腺体结构紊乱、细胞异型性为特征，需警惕进展为子宫内膜癌风险。
按病因分类：
- 非雌激素依赖型：年龄是主要危险因素，多见于年轻女性，常无明显激素紊乱，需结合病理分级制定个体化治疗方案。
按病理分级：
- 轻度非典型增生：腺体轻度拥挤，细胞轻度异型，恶变率约10%，可优先选择孕激素治疗，治疗后3个月复查宫腔镜内膜活检。
- 中度非典型增生：腺体中度拥挤，细胞中度异型，恶变率约23%，建议手术干预，年轻未育者可考虑保守治疗联合密切随访。
- 重度非典型增生：腺体重度拥挤，细胞重度异型，接近癌变，恶变率高达30%，需尽快评估手术指征，术后需长期随访。
特殊人群提示：
- 备孕女性：若确诊后需优先终止妊娠计划，遵循医嘱完成治疗后再评估生育可能，避免孕期激素波动加速病变进展。
- 老年患者：因合并症多，手术耐受性差，需在多学科协作下制定治疗策略，优先选择副作用小的药物干预。
治疗原则：
- 药物治疗：以孕激素类药物为主，需在医生指导下规范使用，定期复查内膜情况，避免自行停药导致病情反复。
- 手术治疗：全子宫切除术是标准术式，年轻患者可考虑保留卵巢，术后需定期监测激素水平及内膜情况。
