再生障碍性贫血（再障）是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，全血细胞减少导致贫血、出血和感染风险显著升高，严重时可危及生命，需尽早规范治疗。
一、按病因分类
- 获得性再障：占比95%以上，常与化学毒物（如苯）、辐射、病毒感染（如肝炎病毒）或自身免疫异常相关，女性患者比例略高于男性。
- 遗传性再障：罕见，如范可尼贫血（儿童多见）、先天性角化不良等，多伴随其他先天畸形。
二、按病情严重程度分类
- 重型再障（SAA）：起病急、进展快，血常规三系严重降低，感染与出血风险极高，若不治疗多在数月内死亡。
- 非重型再障（NSAA）：病情相对缓和，贫血、感染和出血症状较轻，病程较长，部分患者可通过药物维持正常生活。
三、特殊人群注意事项
- 儿童患者：先天性再障需尽早基因检测，获得性再障需避免接触环境毒素，治疗方案需兼顾生长发育需求。
- 老年患者：常合并基础疾病，治疗耐受性差，需优先选择副作用小的药物，密切监测血常规变化。
- 孕妇：需严格避孕与终止妊娠风险，避免化疗药物，分娩前需充分输血准备，降低出血风险。
四、治疗原则
- 支持治疗：包括成分输血（红细胞、血小板）、预防感染（隔离防护）、止血治疗。
- 免疫抑制治疗：适用于非重型患者，常用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）联合环孢素，需注意过敏反应。
- 造血干细胞移植：重型患者首选治疗，适用于年龄≤40岁、无严重基础疾病者，需提前做好配型准备。
五、预后与监测
- 重型再障：规范治疗后，约60%-70%患者可长期存活，需定期监测骨髓造血功能。
- 非重型再障：部分患者可达到稳定缓解，需长期随访血常规，避免自行停药导致病情反复。
- 复发与转化：治疗后复发率约10%-20%，少数患者可能进展为白血病，需警惕异常细胞增生。
（注：本文仅作科普参考，具体诊疗需由专业医师根据个体情况制定方案）
