什么是内胚窦瘤？

内胚窦瘤是一种罕见的恶性生殖细胞肿瘤，多见于儿童及年轻女性，起源于原始生殖细胞，具有高度侵袭性。

1. 临床表现

多见于卵巢，表现为腹部包块、腹痛、腹胀、阴道不规则出血等，部分患者因肿瘤破裂出现急腹症。

2. 诊断方法

• 影像学检查：超声、CT或MRI显示盆腔/腹腔实性肿块，伴腹水或转移灶。

• 肿瘤标志物：血清甲胎蛋白（AFP）显著升高，是重要诊断指标。

• 病理检查：镜下见网状结构、嗜酸性小体及多形性细胞，确诊需手术切除后病理分析。

3. 治疗原则

• 手术治疗：早期首选全面分期手术，晚期需肿瘤细胞减灭术。

• 化疗：以铂类为基础的联合方案，如BEP（博来霉素、依托泊苷、顺铂），需根据病情调整疗程。

• 放疗：仅用于局部残留或复发灶，对儿童患者需谨慎评估。

4. 预后与随访

• 预后与分期相关，Ⅰ期5年生存率可达80%~90%，晚期显著降低。

• 需长期随访，监测AFP水平及影像学变化，复发多发生在2年内。

5. 特殊人群注意事项

• 儿童患者：化疗需严格按体表面积计算剂量，避免影响生长发育，优先选择对生殖功能影响较小的方案。

• 育龄女性：治疗前需与医生充分沟通生育需求，部分患者可考虑保留生育功能的手术方式。