胰岛素抵抗治疗以改善胰岛素敏感性为核心，结合生活方式调整与必要药物干预，需长期坚持。
一、生活方式干预
- 营养管理：控制总热量，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少精制糖与反式脂肪，适量优质蛋白（鱼、禽、豆类）。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），结合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），改善肌肉胰岛素敏感性。
- 体重管理：超重/肥胖者减重5%-10%可显著改善胰岛素抵抗，优先通过饮食与运动干预，避免过度节食。
二、药物治疗
- 二甲双胍：一线用药，适用于多数2型糖尿病及糖耐量异常患者，尤其适用于超重/肥胖者。
- GLP-1受体激动剂：兼具减重、改善血脂作用，适合饮食运动控制不佳、体重明显超标者。
三、特殊人群注意事项
- 儿童青少年：优先非药物干预（饮食调整+规律运动），避免过早使用胰岛素促泌剂，需在专科医生指导下评估用药风险。
- 孕妇：通过饮食控制（少量多餐、低升糖指数食物）、适度运动（如孕期瑜伽）改善胰岛素抵抗，必要时短期使用胰岛素。
- 老年患者：以温和运动（如太极拳、散步）为主，避免低血糖风险，药物选择兼顾肾功能，定期监测肝肾功能。
四、监测与随访
定期检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂及胰岛素水平，每3-6个月复查，根据指标调整治疗方案。
