真菌性食管炎是由真菌感染食管黏膜引发的炎症，常见于免疫力低下人群，如长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂者或HIV感染者。
一、常见致病真菌类型
白色念珠菌是最主要病原体，约占80%以上病例；其他如曲霉菌、毛霉菌等少见，多发生于严重免疫缺陷患者。
二、高危人群特征
- 免疫功能低下者：如器官移植术后、恶性肿瘤放化疗患者。
- 长期使用广谱抗生素者：破坏肠道菌群平衡，念珠菌过度繁殖。
- 长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者：抑制免疫细胞功能。
- 老年患者及糖尿病患者：黏膜屏障功能减弱，易继发感染。
三、典型临床表现
- 吞咽疼痛：胸骨后烧灼感或刺痛，进食固体食物时加重。
- 吞咽困难：食管狭窄或溃疡导致食物通过受阻。
- 口腔念珠菌感染：舌面、口腔黏膜可见白色凝乳状斑块，不易擦去。
- 其他症状：低热、体重下降、呕血或黑便（罕见）。
四、诊断与治疗原则
- 诊断：胃镜检查+组织病理学活检，或真菌培养明确病原体。
- 治疗：首选抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等；同时需评估并控制基础疾病，如调整抗生素使用、提升免疫力。
五、预防措施
- 合理使用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素，必要时预防性使用益生菌。
- 免疫支持：对高危人群定期监测免疫功能，及时调整治疗方案。
- 口腔卫生：保持口腔清洁，避免口腔念珠菌定植后下行感染。
- 营养支持：高危患者加强营养，维持电解质平衡，增强黏膜修复能力。
