女性不孕需从男女双方排查,关键检查包括基础内分泌(如月经第2-4天性激素六项)、卵巢储备(抗苗勒氏管激素、窦卵泡计数)、输卵管通畅性(子宫输卵管造影)、男方精液分析及遗传学筛查(如染色体核型)。检查建议在月经规律者中进行,男方需提前3-7天禁欲。
男方基础检查:精液常规分析,包括精子浓度、活力、形态学,排查少弱精、畸形精子症等。必要时加做精子DNA碎片率检测,评估生育力。
女方基础检查:妇科超声评估子宫形态(如肌瘤、息肉)、卵巢储备功能(窦卵泡计数、抗苗勒氏管激素),月经周期第2-4天测性激素六项(FSH、LH、E2等),排查内分泌异常。
输卵管检查:子宫输卵管造影(HSG)或超声造影,明确输卵管通畅性,排查梗阻或积水。腹腔镜检查为有创检查,仅用于HSG异常或怀疑盆腔粘连时。
其他特殊检查:宫腔镜检查评估宫腔形态(如粘连、息肉);男方遗传学检查(如Y染色体微缺失);免疫相关抗体(如抗精子抗体)检测,仅在排查免疫性不孕时考虑。
检查时机与注意事项:月经周期规律者,基础检查宜在月经第2-4天进行;男方检查需禁欲3-7天;检查前避免性生活、阴道用药及冲洗,保持良好身心状态。