心血管动脉硬化治疗需结合风险分层,以控制危险因素为基础,必要时药物干预。
一、基础治疗:控制血压(目标<140/90 mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(LDL-C<1.8 mmol/L),戒烟限酒,规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),低脂低盐饮食(每日盐<5g,饱和脂肪<总热量10%)。
二、药物治疗:他汀类药物(如阿托伐他汀)稳定斑块,抗血小板药物(如阿司匹林)预防血栓,合并高血压者用ACEI/ARB类药物,合并糖尿病者优先SGLT-2抑制剂。
三、特殊人群注意:老年患者需权衡出血与血栓风险,糖尿病患者避免低血糖,孕妇禁用他汀类,儿童青少年以生活方式干预为主,优先非药物治疗。
四、介入与手术:严重狭窄(>70%)或缺血症状者,可行支架植入或搭桥手术,需评估心功能及手术耐受性。
五、定期监测:每6~12个月复查血脂、肝肾功能,每年做心电图或冠脉CT,高危人群建议冠脉造影。