类风湿病是什么意思？

类风湿病是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病，发病年龄多在20-50岁，女性患病率约为男性的2-3倍，若不及时干预，可逐渐导致关节畸形和功能丧失。

一、按病程阶段分类

1. 急性期：关节红肿热痛明显，晨僵持续≥1小时，实验室可见血沉、C反应蛋白升高，类风湿因子阳性。

2. 亚急性期：炎症指标下降但仍异常，关节疼痛缓解但活动受限，X线可见骨质疏松或关节间隙变窄。

3. 慢性期：关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形），软骨和骨破坏不可逆，需长期药物维持治疗。

二、按受累关节分类

1. 对称性多关节炎：手足小关节为主，呈“梭形肿胀”，常见指间关节、掌指关节、腕关节受累，可累及膝关节、踝关节等大关节。

2. 关节外表现：类风湿结节（皮下硬结节）、类风湿血管炎（皮肤溃疡、神经系统症状）、间质性肺病（咳嗽、气短）、心血管并发症（冠心病风险增加）。

三、特殊人群注意事项

1. 儿童类风湿病：以幼年特发性关节炎为主，多累及大关节，需警惕虹膜睫状体炎等眼部并发症，避免使用强效免疫抑制剂。

2. 老年患者：多合并骨质疏松、高血压、糖尿病，需平衡药物疗效与副作用，优先选择口服给药，定期监测肝肾功能。

3. 妊娠期女性：类风湿活动期可能增加早产风险，需在风湿科与产科共同管理，优先选择羟氯喹等相对安全药物。

四、治疗原则

1. 非药物干预：急性期关节制动，缓解期规律锻炼（如游泳、太极），配合物理治疗减轻关节负担。

2. 药物治疗：一线用药为甲氨蝶呤，可联合[通用药品1]、[通用药品2]等改善病情抗风湿药，必要时短期使用糖皮质激素控制急性炎症。

3. 手术治疗：关节畸形严重影响生活质量时，可考虑滑膜切除术、关节置换术等，但需严格评估手术指征。