痛风防治需通过控制尿酸水平、调整生活方式及规范治疗。高尿酸血症是核心诱因,急性发作期需快速缓解症状,长期需预防复发,特殊人群需个体化管理。
高尿酸血症与痛风的基础防治
尿酸水平持续高于420μmol/L易诱发痛风,男性、绝经后女性及肥胖者风险更高。需通过饮食(减少高嘌呤食物)、运动(每周≥150分钟中等强度运动)、限酒(避免啤酒)及控制体重(BMI维持18.5~23.9)降低尿酸。
急性发作期处理
急性发作时需快速缓解疼痛,可在医生指导下使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,避免自行用药。发作期间需休息、抬高患肢,避免热敷或剧烈运动,同时严格限制高嘌呤食物摄入。
长期管理与预防复发
尿酸需长期控制在360μmol/L以下,合并心血管疾病或慢性肾病者需控制在300μmol/L以下。需定期监测尿酸、肝肾功能,避免突然停药或饮食波动。肥胖者减重、高血压患者控制血压、糖尿病患者控制血糖,均有助于减少复发。
特殊人群注意事项
儿童痛风罕见,需排查遗传性高尿酸血症;孕妇需在医生指导下调整饮食,避免使用影响胎儿的药物;老年患者需注意药物相互作用,优先选择对肾功能影响小的药物;肾功能不全者需避免使用肾毒性药物,定期监测肾功能。