髌骨粉碎性骨折治疗需根据骨折严重程度、患者年龄及全身状况选择方案。无移位骨折可保守治疗，移位或关节面不平整者多需手术复位内固定，术后结合康复训练促进功能恢复。
一、无移位或轻度移位骨折
采用长腿石膏托或支具固定膝关节于伸直位4~6周，期间定期复查X线评估愈合情况。固定期间需进行股四头肌等长收缩训练，避免肌肉萎缩。老年患者需加强营养支持，预防深静脉血栓。
二、移位明显或关节面不平整骨折
手术治疗为主，常用方法包括空心螺钉内固定、张力带固定或髌骨爪固定。手术需确保关节面平整，固定牢固，以减少创伤性关节炎风险。糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。
三、术后康复训练
术后2周开始进行股四头肌等长收缩训练，4~6周逐渐过渡到直腿抬高训练，8~12周根据骨折愈合情况开始膝关节屈伸练习。青少年患者康复进程可适当加快，老年患者需避免过度负重。
四、特殊情况处理
合并骨质疏松患者需补充钙剂和维生素D，必要时使用抗骨质疏松药物。肥胖患者需控制体重，减轻关节负担。长期服用糖皮质激素患者需预防性补钙，降低骨折风险。
五、并发症预防
术后早期活动时需注意避免膝关节过度屈曲，防止内固定松动。老年患者需加强关节周围肌肉力量训练，预防跌倒。出现伤口红肿、渗液或下肢肿胀加重时，应及时就医。
