蛀牙烂到神经（牙髓炎）需尽快就医，根据感染程度选择治疗方案。
一、不可逆性牙髓炎（剧烈疼痛、夜间加重）：需进行根管治疗，清除感染牙髓，填充根管后做牙冠保护。儿童乳牙若涉及牙髓感染，优先评估治疗必要性，避免影响恒牙发育。
二、可逆性牙髓炎（疼痛短暂、刺激后缓解）：通过药物（如抗生素）控制炎症，保留牙髓活力，需观察1-2周后决定是否充填。孕妇等特殊人群需优先选择安全治疗方案，避免药物影响。
三、牙髓坏死（无疼痛但牙齿变色）：需根管治疗后修复，糖尿病患者治疗前需控制血糖，降低感染风险。老年人治疗后注意口腔卫生，预防牙周病加重。
四、特殊情况（外伤露髓、严重龋坏）：儿童乳牙外伤露髓需评估预后，若无法保留可考虑拔除并佩戴间隙保持器；成人严重龋坏需结合全身状况选择治疗方案，肝肾功能不全者避免使用肾毒性药物。
治疗后24小时内避免用患侧咀嚼，保持口腔清洁，定期复查。
