蛀牙烂到神经（牙髓炎）需根据炎症程度选择治疗方式：若炎症可逆（疼痛短暂），可通过根管治疗清除感染，保留牙齿；若不可逆（持续剧痛、夜间加重），需彻底根管治疗，严重时需拔牙。
- 可逆性牙髓炎：表现为冷/热刺激痛，持续时间短。治疗以保存牙髓为目标，通过清除龋坏组织、安抚神经后填充，儿童乳牙若感染局限，可采用间接盖髓技术。
- 不可逆性牙髓炎：疼痛剧烈且持续，伴自发性疼痛及夜间痛。需进行根管治疗，清除感染牙髓，消毒根管后填充。糖尿病患者需严格控制血糖，避免愈合延迟。
- 根尖周炎：炎症扩散至牙根尖周组织，需根管治疗联合抗生素（如甲硝唑），孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿。
- 特殊人群注意：儿童换牙期若牙髓感染严重，可优先考虑拔除并做间隙保持器；老年人需评估全身状况，控制高血压、心脏病等基础病后再治疗。
治疗后需注意口腔卫生，定期复查，避免辛辣刺激食物，儿童应减少甜食摄入，家长需监督刷牙习惯。
