梅毒初期症状主要表现为感染后2～4周出现硬下疳，通常无痛，多见于生殖器或口腔等接触部位，逐渐自然消退但病原体持续存在。
一期梅毒：硬下疳为圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，直径1～2cm，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大，触摸质地较硬。
二期梅毒：感染后7～10周出现皮疹，形态多样，如斑疹、丘疹、脓疱等，常泛发全身，手掌、足底出现铜红色斑丘疹是典型表现，伴黏膜斑、扁平湿疣等黏膜损害。
先天梅毒（婴儿期）：出生后2～3周出现皮疹，类似二期梅毒，可伴鼻塞、肝脾肿大、骨膜炎等症状，严重者影响骨骼发育或神经系统。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、死胎或先天梅毒，建议孕期常规筛查；老年人免疫功能下降可能症状不典型，需结合病史和实验室检查确诊。
