早期梅毒主要表现为硬下疳（无痛性溃疡）、淋巴结肿大，感染后2-4周出现，持续3-8周可自行消退，未经治疗者进入二期。
一期梅毒：感染后2-4周，外生殖器或接触部位出现单个无痛性溃疡，圆形或椭圆形，边缘硬，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大。好发于性活跃人群，尤其有不洁性行为者。
二期梅毒：感染后6-8周，皮疹泛发全身，形态多样（斑疹、丘疹、脓疱等），常对称分布，伴黏膜斑、扁平湿疣（肛周、生殖器部位），伴发热、乏力、关节痛等全身症状。孕妇感染可能导致流产、早产或新生儿先天梅毒。
潜伏梅毒：感染后无明显症状，血清学试验阳性，感染2年内为早期潜伏梅毒，2年以上为晚期潜伏梅毒，可复发为二期或进展为三期梅毒。
三期梅毒（晚期梅毒）：感染数年至数十年后，可累及心血管（主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全）、神经（脊髓痨、麻痹性痴呆）、骨骼等，出现树胶肿（破坏性溃疡），严重影响生活质量。
特殊人群提示：孕妇感染梅毒需尽早规范治疗，可预防先天梅毒；老年人免疫功能低下者症状可能不典型，需重视筛查；有高危性行为者建议定期检测。
